Т-лимфобластный лейкоз/лимфома (Т-ЛБЛ)

Т-лимфобластный лейкоз/лимфома (Т-ЛБЛ) — T-lymphoblastic leukaemia/lymphoma

Субстратом опухоли являются Т-лимфобласты различной степени дифференцировки, что отражается на их морфологических особенностях и иммунофенотипе. Диапазон размера опухолевых клеток широк: от небольших лимфобластов с конденсированным хроматином без выраженных ядрышек до более крупных бластов с мелкодисперстным хроматином и заметными ядрышками. Чаще это клетки среднего размера с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением. Форма ядер варьирует от круглой до неправильной. Могут присутствовать цитоплазматические вакуоли. Иногда бласты могут напоминать зрелые лимфоциты, в таких случаях помогает только фенотипирование лимфоидной популяции.

В настоящее время пролиферативные заболевания из Т-линейных клеток-предшественников с поражением костного мозга или без него объединяются в единую группу «лимфобластные лейкозы/лимфомы из предшественников Т-клеток» (классификация ВОЗ, 2017). Ранее на основании степени тимической дифференцировки опухолевых клеток, определяемой иммунофенотипически, были выделены 4 типа Т-ОЛЛ/ЛБЛ (классификация EGIL, 1995): из ранних тимоцитов (pro-T), кортикотимоцитарный (pre-Т), кортикальный (cortical T), медуллярный (medullary T).

В мазке периферической крови преобладали патологические лимфоидные клетки (рис. 6) с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением, базофильной цитоплазмой, неправильной формы ядром, глыбчатым хроматином, иногда контурирующимися ядрышками. Некоторые клетки имели единичные вакуоли в цитоплазме.

Рисунок 6. Т-лимфобласты в периферической крови. х1000

Окраска препаратов:

ДИАХИМ-ГЕМИСТЕЙН-М-Г (кат. № 437)

ДИАХИМ-ГЕМИСТЕЙН-Р (ПРОФЕССИОНАЛ) (кат. № 435)

Диахим-Буфер-Г РН-6.8-7.2 (кат. № 483).

Линейность бластных клеток была определена по внутриклеточной экспрессии CD3, клетки имели фенотип:

cytCD3+CD1a-+CD2+CD5+CD7+ TdT+CD3-CD4-CD8-CD10-

Бласты экспрессировали маркер ранних клеток-предшественников TdT, Т-клеточные антигены CD2, CD5, CD7. Маркер кортикальных тимоцитов CD1a определялся на 26% бластов, отсутствовала экспрессия костимуляторных молекул CD4 и CD8.

На основании иммунофенотипирования было сделано заключение о том, что субстрат опухоли представлен незрелыми Т-лимфоцитами.