8 800 333 73 24БЕСПЛАТНО ПО РОССИИ

Лимфома из клеток зоны мантии (ЛКМ) — Mantle cell lymphoma

Диагностика ЛКМ, как и всех лимфом, основывается прежде всего на результатах гистологического исследования биопсийного или операционного материала с применением иммуногистохимических методов. Тем не менее, при распространенном заболевании возможно появление в периферической крови опухолевых клеток и их визуализация морфологом. Надо помнить, что морфологически циркулирующие опухолевые клетки могут несколько отличаться от клеток первичного очага, что связано со сменой микроокружения при попадании в кровоток.

На основании результатов исследования биопсийного материала при ЛКМ выделяют три цитологических варианта клеток. При типичной форме отмечаются относительно небольшие клетки с расщепленными ядрами (ядерные щели). При бластоидном типе клетки имеют заметные ядрышки. Третий цитологический тип (мелкоклеточный вариант) морфологически можно спутать с хроническим лимфоцитарным лейкозом (мелкие клетки с округлым ядром).
В представленном случае (рис. 3) в периферической крови были определены атипичные клетки среднего размера с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением. Клетки содержали расщепленные неправильной формы ядра с дисперсным хроматином. Ядрышки нечеткие.

рис 3 мантия.jpg

Рисунок 3. Клетки лимфомы из зоны мантии в периферической крови. х1000

Окраска препаратов:
ДИАХИМ-ГЕМИСТЕЙН-М-Г (кат. № 437)
ДИАХИМ-ГЕМИСТЕЙН-Р (ПРОФЕССИОНАЛ) (кат. № 435)
Диахим-Буфер-Г РН-6.8-7.2 (кат. № 483)

При иммунофенотипировании крови определена минорная моноклональная популяция В-лимфоцитов с фенотипом, наиболее соответствующим мантийной зоне вторичного лимфоидного фолликула:

 CD19+lambdaCD5+CD20+modCD22+modCD79b+modIgM+CD23-+dimCD10-CD200-

Средняя плотность экспрессии антигенов CD20, CD22, CD79b, отсутствие экспрессии CD200 и CD23 позволили дифференцировать ЛКМ от близкого по фенотипу ХЛЛ. В данном случае отмечалась слабая экспрессия CD23 на 42% В-лимфоцитов. По данным литературы, при ЛКМ чаще определяется рестрикция по лямбда-цепи.
Первичным онкогенным событием в патогенезе ЛКМ является транслокация t(11;14)(q13;q32) во время первичной перестройки генов иммуноглобулинов в костномозговой клетке-предшественнице В-лимфопоэза, приводящая к гиперпродукции регулятора клеточного цикла циклина D1. Наиболее чувствительным методом диагностики транслокации является флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), обеспечивающая 99% частоту выявления. Циклин D1 определяется иммуногистохимическим методом.

В нашем случае диагноз был установлен на основании гистологического и иммуногистохимического исследования биопсийного материала лимфоузла.





ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ

Вопрос:
Можно ли разводить краситель по Романовскому 1:5 ?

Подробнее

ВИДЕОМАТЕРИАЛЫ

Окраска мазков крови по Паппенгейму-Крюкову (вариация метода окраски по Романовскому):

ОТЗЫВЫ

Отзыв о наборе Цито-ПАП Окраска по Папаниколау:

Цитологическая лаборатория б-цы Петра Великого Университета Мечникова, г.Санкт-Петербург

Читать далее


НАШИ ПАРТНЕРЫ:

Войти в систему