Диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДВККЛ)

Диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДВККЛ) — Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL)

ДВККЛ может развиваться как de novo или в результате трансформации зрелоклеточных лимфом.
Морфология клеток при ДВККЛ разнообразна. Существуют распространенные и редкие морфологические варианты. Наиболее распространенный центробластный вариант, при котором клетки опухоли среднего или крупного размера с овальным или округлым ядром с дисперсным хроматином. Заметны 2-4 ядрышка. Цитоплазма обычно скудная базофильная. В ряде случаев опухоль мономорфна и полностью состоит из центробластов. В большинстве же случаев опухоль полиморфна, представлена центробластами и иммунобластами. Опухолевые клетки могут быть с многодольчатыми ядрами. Иммунобласты обычно с обильной базофильной цитоплазмой, в ядре одно центрально расположенное ядрышко. Могут быть иммунобласты с плазмоцитоидной дифференцировкой. Редкий анапластический вариант характеризуется крупными или очень крупными клетками с причудливыми плеоморфными ядрами, которые могут напоминать клетки Ходжкина/Рид-Штернберга или клетки анапластической крупноклеточной лимфомы.

В мазке крови пациентки, более 10 лет наблюдавшейся с фолликулярной лимфомой, были обнаружены крупные лимфоидные клетки (рис. 5) с умеренным ядерно-цитоплазматическим соотношением, интенсивно базофильной цитоплазмой, округлым или неправильной формы ядром, дисперсным ядерным хроматином и одним ядрышком.

Рисунок 5. Клетки ДВККЛ в периферической крови. х1000

Окраска препаратов:

ДИАХИМ-ГЕМИСТЕЙН-М-Г (кат. № 437)

ДИАХИМ-ГЕМИСТЕЙН-Р (ПРОФЕССИОНАЛ) (кат. № 435)

Диахим-Буфер-Г РН-6.8-7.2 (кат. № 483)

При иммунофенотипировании крови была определена моноклональная популяция В-клеток, составившая 21% от лейкоцитов, с фенотипом лимфоцитов зародышевого центра лимфоузла:

CD19+lambdaCD10+CD5-CD20-

Моноклональная популяция В-клеток отличалась от остальных лимфоцитов более высокими значениями прямого и бокового светорассеяния, что косвенно говорит о более крупных размерах и обилии внутриклеточных структур опухолевых клеток. Отсутствие экспрессии CD20 в данном случае было связано с селекцией CD20- опухолевых клеток вследствие длительной терапии ритуксимабом.

Первичная диагностика фолликулярной лимфомы, а также трансформация в ДВККЛ были установлены на основании гистологического и иммуногистохимического исследования биопсийного материала лимфоузла.